les tarifs et remboursements des consultations de médecins . informations sur les tarifs et les remboursements de généralistes et spécialistes.
   
 
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    Tarifs des Consultations de médecins    
         
  Ce dossier est une présentation des tarifs des consultations et des règles de remboursement applicables dans le cadre des parcours de soins coordonnés ( pratique du médecin référant ).
Dans le cadre du parcours de soins coordonnés par votre médecin traitant, le taux de remboursement du régime général de sécurité sociale est de 70 %.
Si le médecin pratique des honoraires libres, le remboursement s'applique sur un tarif de base.
 
  Typologie de médecins et tarifs des remboursements
 

Les tarifs pratiqués par les médecins et le montant qui sert de base de remboursement à l' Assurance Maladie varient en fonction :
de la discipline du médecin (généraliste ou spécialiste)
de son secteur d'activité (secteur 1 ou secteur 2).

Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif conventionnel
Un dépassement d'honoraires n'est autorisé qu'en cas d'une demande particulière de votre part, comme par exemple une visite en dehors des heures habituelles d'ouverture du cabinet de votre médecin.
Ces dépassements ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, que vous soyez dans le cadre du parcours de soins coordonnés ou non.

Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres
Il est autorisé à pratiquer des dépassements d'honoraires .
Le montant du dépassement n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.

 
  Principe de remboursement dans le parcours de soins
 

Le remboursement est plus favorable au patient lorqu'il est lié à un acte médical réalisé dans le cadre du parcours de soin.

Cas général : 70 % du tarif de convention

Situation spécifiques (affection de longue durée, femme enceinte de plus de six mois, couverture maladie universelle complémentaire / CMU ) : possibilité de prise en charge à 100 % .

Il faut distinguer plusieurs cas, correspondant à des montants de remboursements différents :
. consultation du médecin traitant
. consultation d'un médecin correspondant sur avis du médecin traitant

 
  1er cas : Tableau de remboursement du médecin traitant
 

Le tableau ci-dessous s'applique dans les cas suivants de consultation médicales :
* Vous consultez votre médecin traitant, c'est-à-dire celui que vous avez déclaré à l'Assurance Maladie
* Vous consultez son remplaçant
* Vous consultez un autre médecin en cas d'éloignement de votre résidence habituelle.

Principaux actes
Tarif
Base / Taux de remboursement
Remboursements en euros *
Actes médicaux - tarifs des consultations du médecin traitant
consultation généraliste médecin traitant secteur 1
23,00 €
23,00 € / 70%
15,10 €
consultation généraliste médecin traitant secteur 2
Libre
23,00 € / 70%
15,10 €
consultation spécialiste médecin traitant secteur 1
25,00 €
25,00 € / 70%
16,50 €
consultation spécialiste médecin traitant secteur 2
Libre
23,00 € / 70%
15,10 €
psychiatre, neuropsychiatre, Neurologue secteur 1
39,70 €
39,70 € / 70%
26,79 €
Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue secteur 2
Libre
37,00 € / 70%
24,90 €
* Les montants indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenu sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin à l'exception des assurés de moins de 16 ans, des femmes enceintes à partir du 6ème mois de grossesse et jusqu'à 12 jours après l'accouchement, des bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état AME .
 
  2ème cas : Médecin correspondant sur avis du traitant
 

Votre médecin traitant peut vous orienter vers un autre médecin. Ce dernier est alors appelé médecin correspondant.
Deux situations peuvent se présenter :
* votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin pour des soins réguliers (exemple : un cardiologue), on parle alors de suivi régulier
* votre médecin traitant vous oriente vers un spécialiste pour un avis ponctuel.

Tableau de remboursements si orientation vers un autre médecin pour un suivi régulier

Principaux actes
Tarif
Base / Taux de remboursement
Remboursements en euros *
Actes médicaux - tarifs des consultations du médecin correspondant pour un suivi régulier - applicable à dater de mars 2012
Généraliste secteur 1 ou 2 + option coordination
26,00 €
26,00 € / 70%
17,20 €
Généraliste secteur 2
Libre
23,00 € / 70%
15,10 €
Spécialiste secteur 1 ou 2 + option coordination
28,00 €
28,00 € / 70%
18,60 €
Spécialiste secteur 2
Libre
23,00 € / 70%
15,10 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1 ou 2 + option coordination
43,70 €
43,70 € / 70%
29,59 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2
Libre
37,00 € / 70%
24,90 €
Cardiologue secteur 1 ou 2 + option coordination
49,00 €
49,00 € / 70%
33,30 €
Cardiologue secteur 2
Libre
45,73 € / 70%
31,01 €

* Les montants indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenu sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin à l'exception des assurés de moins de 16 ans, des femmes enceintes à partir du 6ème mois de grossesse et jusqu'à 12 jours après l'accouchement, des bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état AME .

Tableau de remboursements si orientation vers un autre médecin pour avis ponctuel

Principaux actes
Tarif
Base / Taux de remboursement
Remboursements en euros *
Actes médicaux - tarifs des consultations du médecin correspondant pour un avis ponctuel - applicable à dater de janvier 2011
Spécialiste secteur 1 ou 2 + option coordination
46,00 €
46,00 € / 70%
31,20 €
Spécialiste secteur 2
Libre
46,00 € / 70%
31,20 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1 ou 2 + option coordination
57,50 €
57,50 € / 70%
39,25 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2
Libre
57,50 € / 70%
39,25 €
(a) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la C.M.U. complémentaire ou de l'Aide médicale de l'État.
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