médicaments génériques : frais réels ; dépistage non remb SS = 150€/an maxi.
Optique
Attente optique
non
Niveau optique
0
Forfait optique
195€/an
Remarques optique
Bonus si forfait pas utilisé l'année précédente = +135€ ; bonus versé en année 1 ; intervention myopie = 140€/an.
Dentaire
Attente dentaire
non
Niveau soins
125%
Niveau protheses
200%
Niveau orthodontie
500€/an
Remboursements dentaires non SS
150€/an/assuré
Plafonds dentaire
oui
Remarques dentaire
bonus prothèses remboursées RO = +50% dès la 4ème année ; forfait prothèses remb ou non SS = +100€/an/assuré ; plafond année 1 = 500€, années suivantes = 900€.
Hospitalisation
Attente hospitalisation
non
Frais de sejour secteur conventionne
150%
Chirurgie secteur conventionne
150%
Anesthesie secteur conventionne
150%
Forfait hospitalier
frais reels
Chambre partisuliere
30€/jr
Transport du malade
125%
Lit d'accompagnant
20€/jr 15 jrs maxi
Hospitalisation secteur non conventitonne
100%
Remarques hospitalisation
hospitalisation à domicile = 150% ; autres séjours = 100% ; Indemnités journalières en hospitalisation = 15€/jr pdt 30jrs/an ; Indemnités journalières en convalescence = 15€/jr pdt 30jrs/an.
Autres
Garanties
Garantie viagere immediatement
oui
Cure
100€/an/assuré
Vaccins
enfant = 2X40€
Appareillage protheses auditives
125%
Gratuite des enfants
oui
Attente maternite
néant
Forfait naissance
75€
Assistance inclue
oui
Forfait obseques
néant
Garantie deces inclue
neant
Garantie modulable (options,...)
non
Garantie differente parents/parents
oui
Garantie differente parents/enfants
non
Droit d'adhesion
non
Frais de fractionnement
non
Autres remarques
x
Remarque
: Les taux de remboursement ci-dessus sont exprimes en pourcentage
du TC (Tarif de Convention) pour les actes du secteur conventionne
et du TA (Tarif d Autorite) pour les actes du secteur non conventionne
.
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