- Tableau des garanties -
Fonction Garantie	complémentaire
Nom Garantie	Efferv 5
Generalites
Régimes concernés	Général, Artisan, Profession libérale, Etudiant, Alsace-Moselle, Exploitant agricol
Souscription / Age mini	0
Souscription / Age maxi	65
Niveau Hospitalisation	1000
Niveau Frais Medicaux	300
Niveau Optique	450
Niveau Dentaire	450
Delais d'attente	oui
Questionnaire de sante	non
Pharmacie
Remboursements	frais reels
Tiers payant	oui
Frais Medicaux
Attente frais medicaux	non
Medecins	300%
Auxiliaires medicaux	300%
Laboratoire	300%
Radiologie	300%
Medecins non conventionnes	médecines naturelles : 60€/acte et 360€/an maxi
Remarques frais medicaux	actes / examens gynecologiques remb RO ou non =300% ; actes lies a l accouchement =300%
Optique
Attente optique	non
Niveau optique	0
Forfait optique	300€
Remarques optique	année1=450€; puis 300€ + bonus 150€ si forfait non utilisé N-1
Dentaire
Attente dentaire	non
Niveau soins	250%
Niveau protheses	450%
Niveau orthodontie	600€/sem
Remboursements dentaires non SS	300€/an/ass
Plafonds dentaire	oui
Remarques dentaire	protheses : bonus +25% apres 3 ans ; plafond année1=800€ ; année2=1200€ ; apres=1800€
Hospitalisation
Attente hospitalisation	3 mois
Frais de sejour secteur conventionne	frais reels
Chirurgie secteur conventionne	frais reels
Anesthesie secteur conventionne	frais reels
Forfait hospitalier	frais reels
Chambre partisuliere	80€/jr
Transport du malade	300%
Lit d'accompagnant	non
Hospitalisation secteur non conventitonne	300%
Remarques hospitalisation	indemnites journalieres = 12€/jr ; frais de garde enfants = 20€/jr
Autres Garanties
Garantie viagere immediatement	oui
Cure	non
Vaccins	40€ X 2/an
Appareillage protheses auditives	300%
Gratuite des enfants	oui
Attente maternite	non
Forfait naissance	200€
Assistance inclue	oui
Forfait obseques	non
Garantie deces inclue	non
Garantie modulable (options,...)	non
Garantie differente parents/parents	oui
Garantie differente parents/enfants	non
Droit d'adhesion	non
Frais de fractionnement	non
Autres remarques	implants = 300€/an ; soins étranger RO = 300% ; médicaments non prescrits = 40€/an/ass. ; dépistage=200€/an ; FIV = 250€
Remarque : Les taux de remboursement ci-dessus sont exprimes en pourcentage du TC (Tarif de Convention) pour les actes du secteur conventionne et du TA (Tarif d Autorite) pour les actes du secteur non conventionne .
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