- Tableau des garanties -
Fonction Garantie	complémentaire
Nom Garantie	Optimalis 62
Generalites
Régimes concernés	Général, Artisan, Profession libérale, Etudiant, Alsace-Moselle, Exploitant agricol
Souscription / Age mini	0
Souscription / Age maxi	100
Niveau Hospitalisation	400
Niveau Frais Medicaux	200
Niveau Optique	475
Niveau Dentaire	300
Delais d'attente	non
Questionnaire de sante	non
Pharmacie
Remboursements	100%
Tiers payant	oui
Frais Medicaux
Attente frais medicaux	non
Medecins	200%
Auxiliaires medicaux	200%
Laboratoire	200%
Radiologie	200%
Medecins non conventionnes	oui
Remarques frais medicaux	frais médicaux apres annee 1 = 300% ; médicaments non SS pour douleur, troubles gastriques, arrêt tabac = 50% frais réels & 150€ maxi. ; remb. mécedines naturelles inclus dans poste vaccins = 200€
Optique
Attente optique	non
Niveau optique	0
Forfait optique	475€
Remarques optique	Bonus 50€ si forfait non utilisé en N-1 ; 100 € si non utilisé N-1 et N-2 ; forfait opération laser = 500€.
Dentaire
Attente dentaire	non
Niveau soins	150%
Niveau protheses	300%
Niveau orthodontie	300%
Remboursements dentaires non SS	400€
Plafonds dentaire	oui
Remarques dentaire	Protheses SS ou non ou implants = +150€ hors plafond ; Prothèses remb. SS et orthodontie année 2 et suivantes = 400% ; Plafond des remboursements dentaires = 1.500€/ass./an.
Hospitalisation
Attente hospitalisation	non
Frais de sejour secteur conventionne	frais réels
Chirurgie secteur conventionne	400%
Anesthesie secteur conventionne	400%
Forfait hospitalier	frais réels
Chambre partisuliere	95€/jr
Transport du malade	100%
Lit d'accompagnant	35€/jr
Hospitalisation secteur non conventitonne	400%
Remarques hospitalisation	Honoraires chirurgie année 2 et suivantes = 400% ; maisons de repos 100% TC pdt 180 jrs + 50€ pdt 30jrs; hospitalisation psychiatrique = 100% pdt 60 jrs.
Autres Garanties
Garantie viagere immediatement	oui
Cure	500€
Vaccins	200€
Appareillage protheses auditives	150%+200€
Gratuite des enfants	non
Attente maternite	néant
Forfait naissance	non
Assistance inclue	oui
Forfait obseques	non
Garantie deces inclue	non
Garantie modulable (options,...)	non
Garantie differente parents/parents	non
Garantie differente parents/enfants	non
Droit d'adhesion	20€
Frais de fractionnement	non
Autres remarques	Dépenses médicales à l'étranger : remboursement 100% TC ; homéopathie , acuponcture , ostéopathie inclues dans forfait vaccin 75€/an/assuré
Remarque : Les taux de remboursement ci-dessus sont exprimes en pourcentage du TC (Tarif de Convention) pour les actes du secteur conventionne et du TA (Tarif d Autorite) pour les actes du secteur non conventionne .
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