- Tableau des garanties -
Fonction Garantie	complémentaire
Nom Garantie	Optimalis 41
Generalites
Régimes concernés	Général, Artisan, Profession libérale, Etudiant, Alsace-Moselle, Exploitant agricol
Souscription / Age mini	0
Souscription / Age maxi	100
Niveau Hospitalisation	200
Niveau Frais Medicaux	150
Niveau Optique	225
Niveau Dentaire	150
Delais d'attente	non
Questionnaire de sante	non
Pharmacie
Remboursements	100%
Tiers payant	oui
Frais Medicaux
Attente frais medicaux	non
Medecins	150%
Auxiliaires medicaux	150%
Laboratoire	150%
Radiologie	150%
Medecins non conventionnes	oui
Remarques frais medicaux	médicaments non pris SS pour douleur, troubles gastriques, arrêt tabac = 50% frais réels & 50€ maxi. ; remb. mécedines naturelles inclus dans poste vaccins 140€/ass./an)
Optique
Attente optique	non
Niveau optique	0
Forfait optique	225€
Remarques optique	Bonus 50€ si forfait non utilisé en N-1 ; 100 € si non utilisé N-1 et N-2 ; forfait opération laser = 150€.
Dentaire
Attente dentaire	non
Niveau soins	125%
Niveau protheses	150%
Niveau orthodontie	150%
Remboursements dentaires non SS	150€
Plafonds dentaire	néant
Remarques dentaire	pas de plafond des remboursements dentaires ; prothèses non remb SS ou implants = + 100€.
Hospitalisation
Attente hospitalisation	non
Frais de sejour secteur conventionne	frais réels
Chirurgie secteur conventionne	200%
Anesthesie secteur conventionne	200%
Forfait hospitalier	frais réels
Chambre partisuliere	60€/jr
Transport du malade	100%
Lit d'accompagnant	20€/jr
Hospitalisation secteur non conventitonne	150%
Remarques hospitalisation	maisons de repos 100% TC pdt 120 jrs + 35€ pdt 30 jrs ; hospitalisation psychiatrique = 100% pdt 60 jrs
Autres Garanties
Garantie viagere immediatement	oui
Cure	300€
Vaccins	140€
Appareillage protheses auditives	125%+100€
Gratuite des enfants	non
Attente maternite	néant
Forfait naissance	non
Assistance inclue	oui
Forfait obseques	non
Garantie deces inclue	non
Garantie modulable (options,...)	non
Garantie differente parents/parents	non
Garantie differente parents/enfants	non
Droit d'adhesion	20€
Frais de fractionnement	non
Autres remarques	Dépenses médicales à l'étranger : remboursement 100% TC ; homéopathie , acuponcture , ostéopathie inclues dans forfait vaccin 75€/an/assuré
Remarque : Les taux de remboursement ci-dessus sont exprimes en pourcentage du TC (Tarif de Convention) pour les actes du secteur conventionne et du TA (Tarif d Autorite) pour les actes du secteur non conventionne .
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