- Tableau des garanties -
Fonction Garantie	complémentaire
Nom Garantie	pro top ef
Generalites
Régimes concernés	Artisan, Profession libérale, , Alsace-Moselle,
Souscription / Age mini	0
Souscription / Age maxi	59
Niveau Hospitalisation	500
Niveau Frais Medicaux	370
Niveau Optique	395
Niveau Dentaire	550
Delais d'attente	oui
Questionnaire de sante	non
Pharmacie
Remboursements	100
Tiers payant	oui
Frais Medicaux
Attente frais medicaux	non
Medecins	370%
Auxiliaires medicaux	250%
Laboratoire	100%
Radiologie	370%
Medecins non conventionnes	oui
Remarques frais medicaux	ostéo chiro étiopathe diététicien podologue pédicure psychologue = 45€/séance 180€/an maxi
Optique
Attente optique	non
Niveau optique	x
Forfait optique	395€
Remarques optique	enfants = 270€/an, adulte si verres non progressifs = 345€/an ; lentilles 210€/an ; chirurgie réfractive = 400€/oeil/an
Dentaire
Attente dentaire	non
Niveau soins	100%
Niveau protheses	550%
Niveau orthodontie	1.600€/an
Remboursements dentaires non SS	440€/an
Plafonds dentaire	oui
Remarques dentaire	plafond années 1 et 2 = 1.000€/an/assuré, années suivantes = 2.000€/an/assuré ; inlay onlay = 175€/an ; implants = 350€/an ; parondontologie = 280€/an/assuré ; scellement sillons = 70€/an/assuré ; orthodontie : delai attente 9 mois.
Hospitalisation
Attente hospitalisation	non
Frais de sejour secteur conventionne	frais réels
Chirurgie secteur conventionne	500%
Anesthesie secteur conventionne	500%
Forfait hospitalier	frais réels
Chambre partisuliere	110€/jr
Transport du malade	100%
Lit d'accompagnant	50€/jr maxi 15jrs/an
Hospitalisation secteur non conventitonne	90% frais reels
Remarques hospitalisation	1/3 payant en hospitalisation seulement ; hospi secteur non conventionné = maxi 700€/jr ;
Autres Garanties
Garantie viagere immediatement	oui
Cure	400€/an
Vaccins	80€
Appareillage protheses auditives	370%
Gratuite des enfants	non
Attente maternite	9 mois
Forfait naissance	450€
Assistance inclue	non
Forfait obseques	non
Garantie deces inclue	non
Garantie modulable (options,...)	non
Garantie differente parents/parents	non
Garantie differente parents/enfants	non
Droit d'adhesion	15€
Frais de fractionnement	non
Autres remarques	Franchise de 455€ à 915€ /an/assuré selon l'age, sauf séjours et horaires hospi, frais médicaux et pharmacie ; pas d'attente orthodontie si garantie antérieure de meme niveau < à 2 mois
Remarque : Les taux de remboursement ci-dessus sont exprimes en pourcentage du TC (Tarif de Convention) pour les actes du secteur conventionne et du TA (Tarif d Autorite) pour les actes du secteur non conventionne .
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