- Tableau des garanties -
garantie assurance complémentaire santé
Fonction Garantiecomplémentaire
Nom Garantiepro opti e
Generalites
Régimes concernésArtisan, Profession libérale, , Alsace-Moselle,
Souscription / Age mini0
Souscription / Age maxi59
Niveau Hospitalisation300
Niveau Frais Medicaux250
Niveau Optique220
Niveau Dentaire325
Delais d'attenteoui
Questionnaire de santenon
Pharmacie
Remboursements100
Tiers payantoui
Frais Medicaux
Attente frais medicauxnon
Medecins250%
Auxiliaires medicaux 185%
Laboratoire100%
Radiologie250%
Medecins non conventionnesoui
Remarques frais medicauxostéo chiro étiopathe diététicien podologue pédicure psychologue = 25€/séance, 100€/an maxi
Optique
Attente optiquenon
Niveau optiquex
Forfait optique220€
Remarques optiqueenfants = 150€/an, adulte si verres non progressifs = 185€/an ; lentilles 110€/an ; chirurgie réfractive = 150€/oeil/an
Dentaire
Attente dentairenon
Niveau soins100%
Niveau protheses325%
Niveau orthodontie800€/an
Remboursements dentaires non SS200€/an/assuré
Plafonds dentaireoui
Remarques dentaireplafond années 1 et 2 = 550€/an/assuré, années suivantes = 1.100€/an/assuré ; inlay onlay = 75€/an ; implants = 150€/an ; parodontologie = 120€/an ; scellement sillons = 30€/an ; orthodontie : delai attente 9 mois.
Hospitalisation
Attente hospitalisationnon
Frais de sejour secteur conventionnefrais réels
Chirurgie secteur conventionne300%
Anesthesie secteur conventionne300%
Forfait hospitalierfrais réels
Chambre partisuliere65€/jr
Transport du malade100%
Lit d'accompagnant24€/jr
Hospitalisation secteur non conventitonne90% frais reels
Remarques hospitalisationHospi secteur conventionné = maxi 400€/jr
Autres Garanties
Garantie viagere immediatementoui
Cure200€/an/assuré
Vaccins40€
Appareillage protheses auditives250%
Gratuite des enfantsnon
Attente maternite9 mois
Forfait naissance250€
Assistance incluenon
Forfait obsequesnon
Garantie deces incluenon
Garantie modulable (options,...)non
Garantie differente parents/parentsnon
Garantie differente parents/enfantsnon
Droit d'adhesion15€
Frais de fractionnementnon
Autres remarquessuppression délais attente orthodontie si garantie antérieure de meme niveau de - de 2 mois
Remarque : Les taux de remboursement ci-dessus sont exprimes en pourcentage du TC (Tarif de Convention) pour les actes du secteur conventionne et du TA (Tarif d Autorite) pour les actes du secteur non conventionne .
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