- Tableau des garanties -
Fonction Garantie	complémentaire
Nom Garantie	S1007
Generalites
Régimes concernés	Général, Artisan, Profession libérale, Etudiant, Alsace-Moselle, Exploitant agricol
Souscription / Age mini	0
Souscription / Age maxi	64
Niveau Hospitalisation	270
Niveau Frais Medicaux	270
Niveau Optique	300
Niveau Dentaire	300
Delais d'attente	oui
Questionnaire de sante	simplifié
Pharmacie
Remboursements	100% TFR
Tiers payant	oui
Frais Medicaux
Attente frais medicaux	3 mois niveau 100%
Medecins	270%
Auxiliaires medicaux	270%
Laboratoire	270%
Radiologie	270%
Medecins non conventionnes	30€/acte (maxi 150€/an)
Remarques frais medicaux	pas de délais d attente en cas d accident ou maladie infectieuse ; médecins nc = osthéo, etiopathe, chiropracteur, acuponcteur, dieteticien
Optique
Attente optique	9 mois niveau 100%
Niveau optique	0
Forfait optique	300€
Remarques optique	lentilles prescrites refusées + laser myopie inclues
Dentaire
Attente dentaire	9 mois niveau 100%
Niveau soins	270%
Niveau protheses	300%
Niveau orthodontie	300%
Remboursements dentaires non SS	300€
Plafonds dentaire	temporaire
Remarques dentaire	3 mois d attente pour les soins dentaires ; protheses acceptees : +50% à partir de la 3eme annee ; plafonds : annes1=800€, annee2=1600€, pas de plafond apres annes2
Hospitalisation
Attente hospitalisation	3 mois niveau 100%
Frais de sejour secteur conventionne	frais reels
Chirurgie secteur conventionne	270%
Anesthesie secteur conventionne	270%
Forfait hospitalier	frais reels duree illimitee
Chambre partisuliere	frais reels 90jrs/an
Transport du malade	100%
Lit d'accompagnant	30€/jr (60jrs/an)
Hospitalisation secteur non conventitonne	70% des frais reels
Remarques hospitalisation	établissements repos / convalescence inclus ; couverture secteur non conventionné ; pas de délais d attente en cas d accident ou maladie infectieuse ; psychiatrie : forfait hospitalier limite à 60 jrs/an
Autres Garanties
Garantie viagere immediatement	oui
Cure	300%+350€
Vaccins	60€
Appareillage protheses auditives	300%
Gratuite des enfants	oui
Attente maternite	9 mois
Forfait naissance	400€
Assistance inclue	oui
Forfait obseques	non
Garantie deces inclue	si accident
Garantie modulable (options,...)	non
Garantie differente parents/parents	non
Garantie differente parents/enfants	non
Droit d'adhesion	11€
Frais de fractionnement	non
Autres remarques	pharmacie : homéopathie inclue ; vaccin grippe = frais reels ; prothese capillaire=+300% du remb SS
Remarque : Les taux de remboursement ci-dessus sont exprimes en pourcentage du TC (Tarif de Convention) pour les actes du secteur conventionne et du TA (Tarif d Autorite) pour les actes du secteur non conventionne .
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